Réaliser un 1/3 payant complet en AMO

1- Pré-requis :

  • Logiciel SESAM-Vitale à jour sur votre lecteur de carte.
  • N° Adeli ou RPPS du médecin réquérant

2- Facturation en mode dégradé:

  • Demandez au patient :
    • Nom et prénom de la personne recevant les soins, Date de naissance, Nom et prénom de l’assuré,
    • N° immatriculation : NIR (13 chiffres) + Clé NIR (2 chiffres), Rang Gémellaire et Qualité (assuré, ayant-droit, etc.).
    • Lancez l’ADRi si votre logiciel vitale est à jour sinon:
      • Adresse des centres payeurs pour la part AMO
        • Grand régime (général, agricole, RATP, MGEN, etc.)
        • Caisse gestionnaire : 3 chiffres (sesam-vitale.fr)
        • Centre gestionnaire : 0000 pour le régime général ; à retrouver sur le site sesam-vitale.fr pour les autres. Vous inscrivez l’acte désiré (TE1 ou TE2)

3-Rejets ou indus :

  • Pour la part AMO, il faut se tourner vers la CPAM dont dépend le patient.
  • La CPAM rembourse dans les 4 jours.

Téléexpertise en mode dégradé : aucun document papier ou justificatif papier à renvoyer à la CPAM